close
走路二三事
走路是人開始獨立探索世界的第一步，而踏出這一步需要身體這部精密機械分為幾道”工序”合作完成，走路步行所需的正常骨骼肌肉關節連結、維持站立與平衡的平衡感、啟動與持續規律步伐的運動能力，以及可接收各項感覺並統整後傳遞動作執行訊息的神經控制系統，就像一部汽車，得有四個輪子才能順利前進。
車子服役的時間越長，就會更趨頻繁地出現故障，平時的保養與即時檢查維修，都能讓車子不報廢，人的身體也是相同道理，各個器官機能隨著年齡與生活習慣而開始產生變化及衰退，從我們行走時的狀態就能略窺一二，接下來就來好好認識”走路”這件生活大事吧!
寸步難行為哪樁?
會讓人寸步難行的原因都是哪些呢?不可避免的就是老化，再來就是疾病與意外了，而疾病通常會由腦部的病變與脊髓、周邊神經、肌肉、關節的病變所造成，不同的病因所呈現的走路姿態都不相同，我們透過行走的幾個功能來了解寸步難行的原因:
一、負責回饋與執行步行動作
肢體變形、承重疼痛及局部無力，常見於關節炎、 肌肉病變、神經病變等所導致。
二、負責調節維持站立、平衡、移動時的動作控制
中樞系統選擇性的對姿勢或移動反應的執行出錯，造成走路時感覺及動作調節中斷，像是巴金森氏症、中風性痙攣等病因，甚至維他命B12的缺乏也是造成調節功能失常的潛在因子。
三、負責解讀/整合感覺訊息後選擇需要的活動，並組織合適的動作。
當我們高層認知功能變差時，神經處理速度變慢，有時候行走反應差、害怕跌倒，常出現在常壓水腦、晚期帕金森病、失智症的病患身上。
間「跌」就在你身邊
除了老化與疾病之外，最常因外力而行走困難的就是老人了!根據國民健康署102年國民健康訪問調查發現65歲以上老人自述過去一年跌倒比率為16.5% (約為1/6)，跌傷且有就醫者比率為8%，跌倒引起的身體傷害，重則骨折或頭部外傷，會增加罹病率和死亡率，有些長輩因有跌倒經驗而害怕再跌倒，因此自我限制行動，導致功能和活動能力逐漸喪失。而老人跌倒常見的原因除了本身的身體狀況外，跟周遭環境也有很大的關係，千萬不可忽視，以下根據環境、居住型態來做說明。
一、 戶外環境：
寒冷或酷寒的天氣、地面不平或照明不足會增加跌倒風險。
二、 居家環境：
照明不足、牆壁亮度不夠、地板潮濕、髒亂、太滑、地毯太小、磨損、未固定好、走道堆放雜物、階梯無欄杆、踏板磨損、不平、粗糙。
三、 獨居：
獨居老人跌倒的風險較高乃是因為其中大部分是年老女性，年老女性視野依賴性增加，體能降低，誘發肌力收縮速度減慢。
四、 住於機構：
住於機構的老人跌倒的風險較高，亦較常跌傷或發生骨折，其平均發生率約每年每床1.5 次跌倒， 大約是社區老人的三倍，而住醫院的老人跌倒的風險則介於住於機構的老人與社區老人之間。
觀察小ＴＩＰ:
幾個小地方，讓我們能及時發現家人的病痛，例如:
走路變慢
步伐變小
走起來小心翼翼
起步困難
步伐不穩
動作不協調
結語
認識這麼多與行走相關的疾病與意外成因後，是否對家人的健康狀況有所警覺了呢?如果平常生活中可以細心觀察這些小動作，相信對家人的幫助與關懷就更充分了!
附註:行走時的特殊狀況:
1. 從椅子上起身時無法傾身向前，反而跌坐回去
2. 一開始邁步時很困難，在啟動時要在原地踏個幾步才能前進
3. 走路會以一種小碎步前進， 突然轉彎時要頓一下。
4. 走路走一走會突然往前衝，甚至還會跌倒
5. 連站都沒辦法站好，更不要說走路了
參考資料：
楊智超醫師（前台大醫院神經肌病科主任、現職台大醫院神經部兼任主治醫師）
李棟洲醫師（國泰綜合醫院復健科主任），武俊傑醫師－（臺北市立聯合醫院中興院區復健科專任主治醫師兼主任）
文章標籤
全站熱搜
留言列表
